Ferrari dan Perusahaan Shell: Lima Orang yang Dituntut dalam Skema Penipuan Medicare
Medicare membayar lebih dari $10 miliar pada tahun 2024 untuk penutup luka mahal yang disebut pengganti kulit, lonjakan pengeluaran mendadak yang oleh para analis disebut sebagai salah satu contoh pemborosan terbesar dalam sejarah program kesehatan federal. Pengeluaran tersebut dipicu oleh berbagai skema suap yang memperkaya perusahaan yang memproduksi pengganti kulit dan para dokter serta perawat yang menerapkannya, menurut dakwaan yang rencananya akan diungkapkan oleh Departemen Kehakiman pada hari Selasa. Departemen tersebut menuntut lima orang, termasuk seorang eksekutif dari sebuah perusahaan pengganti kulit yang ditampilkan dalam penyelidikan oleh The New York Times pada tahun 2025 dan seorang praktisi perawat yang memiliki jaringan klinik perawatan luka. Pemerintah mengklaim bahwa mereka menggunakan pendapatan Medicare mereka untuk membeli mobil mahal, rumah, perhiasan dan, misalnya, untuk mendanai pembangunan resor mewah di Filipina. Selama beberapa dekade, pengganti kulit, yang terbuat dari plasenta kering, merupakan produk khusus dengan beragam bukti kemanjuran yang kadang-kadang digunakan oleh dokter untuk mengobati luka. Hal ini berubah pada awal tahun 2020-an, ketika produsen pengganti kulit mulai memanfaatkan celah kebijakan yang memungkinkan mereka menetapkan tarif penggantian untuk produk mereka. Pada tahun 2019, pengganti kulit paling mahal berharga $1.042 per inci persegi. Pada tahun 2025, beberapa produk di pasaran berharga lebih dari $21.000, meskipun tidak ada kemajuan besar dalam teknologinya. Pemerintahan Trump menutup celah tersebut pada bulan Juli 2025, dengan menetapkan tarif tetap sebesar $806, setelah awalnya menunda proposal era Biden untuk membatasi cakupan perban Medicare. Sebagian besar pengeluaran pengganti kulit Medicare disalurkan ke Legacy Medical Consultants, sebuah perusahaan yang berbasis di Fort Worth, Texas, yang menghasilkan setidaknya $2,6 miliar dari program kesehatan federal. Wakil presiden penjualan Legacy, Brian Rowan, pada hari Senin didakwa “menawarkan suap, suap, dan rabat ilegal” kepada penyedia layanan yang menggunakan pengganti kulit Legacy Medical. Dia ditangkap pada hari Senin. Departemen Kehakiman memperkirakan bahwa ia memperoleh $24 juta dari skema tersebut. Tuduhan tersebut menggambarkan dokumen pemasaran yang diberikan oleh Mr. Rowan kepada perwakilan penjualan, yang mengatakan bahwa besarnya potongan harga yang dapat mereka terima didasarkan pada seberapa besar pengganti kulit yang mereka terapkan. Pemerintah mengklaim bahwa Tuan Rowan menginstruksikan para dokter untuk mengajukan klaim Medicare untuk harga stiker penuh dari pengganti kulit tersebut – dan tidak menyebutkan potongan harga yang signifikan yang telah mereka terima. Dokumen pembebanan tersebut menjelaskan bahwa Tuan Rowan membantu penyedia layanan kesehatan dengan mendirikan perusahaan cangkang di mana produsen dapat menyetorkan potongan harga dokter. Jumlah sebesar $71 juta akan ditransfer ke rekening tersebut, kata dokumen tersebut. Tuduhan terhadap Rowan mencantumkan beberapa pembeliannya dengan dana Medicare, termasuk jam tangan Rolex senilai $47.000 dan polis asuransi jiwa senilai $1 juta. Mr. Rowan adalah eksekutif pengganti kulit pertama yang menghadapi tuntutan pidana atas penipuan Medicare. Dalam kasus terpisah, Departemen Kehakiman mendakwa seorang praktisi perawat di Nevada, Marizel Yukee, karena menerima suap dari produsen pengganti kulit dan juga membayarnya ke penyedia layanan kesehatan yang akan merujuk pasien Medicare ke jaringan klinik luka miliknya. Pemerintah menuduh bahwa ia kadang-kadang memberikan pengganti kulit kepada pasien yang berada di rumah sakit dan sakit parah, sehingga menimbulkan pertanyaan apakah pengobatan tersebut diperlukan karena lukanya tidak mungkin sembuh sebelum pasien meninggal. Dokumen tuntutan mengatakan bahwa klinik Ms. Yukee biasanya mengajukan klaim penggantian kulit lebih dari $1 juta per pasien Medicare, suatu jumlah yang sangat tinggi. Secara keseluruhan, jaksa memperkirakan dia dibayar $297 juta untuk klaim palsu dan curang. Dia menggunakan uang itu, menurut dokumen, untuk membeli Ferrari seharga $600,000, kalung Bulgari seharga $865,000, dan rumah bernilai jutaan dolar di Hawaii, serta untuk mendanai pembangunan “resor pantai senilai $4,6 juta di Filipina.” Pemerintah kini berencana menyita delapan properti dan delapan mobil, termasuk Ferrari. Departemen Kehakiman tidak mengajukan tuntutan terhadap eksekutif perusahaan besar lainnya. produsen pengganti yang telah menghasilkan lebih dari $1 miliar. Perusahaan tersebut, Extremity Care, mendonasikan $5 juta kepada MAGA Inc., sebuah komite politik yang mendukung Presiden Trump, pada bulan Februari 2025. Kepala eksekutifnya, Oliver Burckhardt, menghadiri jamuan makan malam di perkebunan Tuan Trump di Florida, di mana ia berbicara singkat dengan presiden tentang pekerjaan perusahaannya dan menyerahkan brosur mengenai masalah tersebut. Juru bicara Departemen Kehakiman menolak berkomentar apakah lembaga tersebut sedang melakukan penyelidikan terkait dengan Extremity Care.
Diterbitkan : 2026-06-23 15:40:00
sumber : www.nytimes.com
