Rumah sakit pedesaan yang frustrasi menunggu dana federal
Penyedia layanan kesehatan pedesaan di Minnesota dan di seluruh negeri bersiap menghadapi pemotongan besar-besaran dana Medicaid tahun depan. Ini adalah bagian dari paket keringanan pajak dan pemotongan belanja Presiden Donald Trump yang dikenal sebagai One Big Beautiful Bill Act yang ia tanda tangani tahun lalu, dan mencakup pemotongan belanja Medicaid senilai hampir $1 triliun selama 10 tahun. Saat program ini berjalan di Kongres, para anggota parlemen berusaha menenangkan beberapa anggota Kongres dari Partai Republik yang khawatir mengenai dampak pemotongan dana yang tidak proporsional terhadap rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan di pedesaan, yang menerima pasien Medicaid dalam jumlah besar. Pemerintahan Trump menawarkan $50 miliar dana federal kepada negara bagian selama lima tahun untuk “mengubah” ekosistem pemberian layanan kesehatan pedesaan, yang disebut sebagai Program Transformasi Kesehatan Pedesaan. Namun, enam bulan setelah dana hibah tersebut disalurkan, fasilitas kesehatan pedesaan di Minnesota masih menunggu dana yang dijanjikan. Beberapa rumah sakit di pedesaan mengatakan kepada MPR News bahwa mereka frustrasi dengan penundaan dan pembatasan aplikasi. Beberapa khawatir untuk melamar karena model pembayaran dan aplikasi yang memberatkan. Dan mereka mengatakan uang tersebut, yang datang dengan pagar pembatas yang ketat, tidak akan membantu di tempat yang paling dibutuhkan oleh rumah sakit: mengimbangi kerugian Medicaid yang akan terjadi. “Ini seperti mereka berada di dalam perahu yang penuh air, dan seseorang melemparkan dayung kepada mereka, sehingga mereka dapat mendayung lebih cepat daripada memberikan penyelamat,” kata Joe Schindler, wakil presiden kebijakan keuangan di Minnesota Hospital Association. Apa yang sedang dikerjakan Minnesota? Minnesota menerima $193 juta untuk tahun fiskal pertama. Sebagian besar dari dana tersebut – 70 persen – disisihkan untuk rumah sakit pedesaan dan harus dibelanjakan pada bulan September 2027. Menurut analisis kelompok kebijakan kesehatan nasional KFF, Minnesota menerima kurang dari banyak negara bagian jika disesuaikan dengan jumlah penduduk, yaitu sekitar $114 untuk masing-masing 1,6 juta penduduk pedesaan di negara bagian tersebut. Sepuluh negara bagian menerima kurang dari $100 per penduduk pedesaan. Texas berada di urutan terbawah dengan $66 per penduduk pedesaan. Delapan negara bagian dianugerahi lebih dari $500 per penduduk pedesaan, termasuk Rhode Island, yang membawa pulang lebih dari $6,000 per penduduk pedesaan. Bagaimana keputusan alokasi ini dibuat masih belum jelas, namun Diane Rydrych, direktur kebijakan kesehatan Departemen Kesehatan Minnesota, mengatakan dia senang dengan dana yang diberikan kepada negara bagian oleh Pusat Layanan Medicare & Medicaid. “Tentu saja ada banyak spekulasi, dan banyak yang bertanya-tanya sebelumnya tentang bagaimana CMS akan melakukan pendekatan terhadap hal ini,” kata Rydrych. “Kami mencoba untuk optimis dan berpikiran terbuka tentang di mana kami akan berakhir di Minnesota, dan tidak menyerah pada prasangka apa pun tentang di mana kami akan mendarat. Belum tentu ada pola, merah atau biru, besar atau kecil, kurang lebih di pedesaan, dalam hal bagaimana negara bagian berakhir.”Pemohon dapat meminta hal-hal yang termasuk dalam kategori yang digariskan oleh departemen kesehatan negara bagian dan CMS, seperti perawatan pencegahan berbasis komunitas, manajemen penyakit kronis, menghadirkan layanan kesehatan dekat dengan rumah, berinvestasi dalam teknologi, dan menciptakan regional model perawatan untuk meningkatkan perawatan seluruh orang. Asosiasi Rumah Sakit Minnesota mengatakan sebagian besar permintaan berkisar pada teknologi. Misalnya, Madelia Health, sebuah sistem akses kritis kecil di Minnesota selatan, mengatakan pihaknya meminta dana untuk teknologi guna meningkatkan manajemen perawatan kronis dan meningkatkan pilihan telehealth bagi pasien serta bantuan AI yang dapat digunakan oleh penyedia layanan untuk menyederhanakan pencatatan dan rumah sakit dapat menggunakannya untuk membuat kode tagihan lebih cepat. Jadwal yang agresif masih menimbulkan penundaan. Minnesota menerima kabar mengenai jumlah hibahnya pada bulan Desember, namun Zora Radosevich, direktur Kantor Perawatan Pedesaan & Primer di Departemen Kesehatan Minnesota, mengatakan dibutuhkan empat bulan ke depan untuk menyelesaikan anggaran akhir dengan CMS. Rumah sakit diharuskan mengajukan permohonan pendanaan pada akhir Mei. Radosevich mengatakan pengalamannya bekerja dengan CMS sangat positif dan produktif. Departemen kesehatan negara bagian telah berusaha menyeimbangkan kecepatan dengan uji tuntas dan tinjauan cermat yang diperlukan. Namun, penyedia layanan kesehatan di pedesaan merasa frustrasi. Enam bulan setelah program ini berjalan, tidak ada satu pun dari mereka yang mendapatkan satu sen pun. Departemen kesehatan mengatakan mereka tidak tahu kapan proses persetujuan akan selesai. “Semua ini memakan waktu lebih lama dari yang kami perkirakan, mengingat apa yang dibicarakan pada akhir tahun lalu, (ketika) pemerintah federal berkata, ‘Hei, kami akan mengirimkan uang ini setelah awal tahun ini, dan Anda akan segera mendapatkan uang Anda setelah itu,’” kata Schindler. “Bukan itu masalahnya.” Proses permohonan yang memberatkan Meskipun pihak fasilitas pedesaan mengatakan mereka berterima kasih atas pendanaan yang ada, permohonan tersebut bukanlah hal yang mudah. Bagi sebagian orang, hal itu merupakan penghalang. Fasilitas layanan kesehatan di pedesaan mempunyai waktu sekitar satu bulan untuk menyusun permohonan. Hal ini berarti berkonsultasi dengan ahli di bidangnya, berkoordinasi dengan vendor untuk melihat siapa yang dapat bekerja dalam siklus anggaran mendatang dan memilah-milah staf – yang sudah sangat terbatas – untuk mencari tahu siapa yang dapat mengambil tugas menulis, mengelola dan melaksanakan hibah. Karena dana hibah sangat terbatas, seringkali terlalu berbelit-belit untuk mengetahui permohonan mana yang memenuhi syarat. Lisa Bjerga, presiden dan CEO Lakewood Health System, sekitar satu jam di utara St. Cloud, mengatakan bahwa dia mendengar dari beberapa rumah sakit sejenis selama proses permohonan bahwa mereka berencana untuk melewatkan semuanya. “Rumah sakit hanya mengatakan kami tidak bisa melakukannya,” kata Bjerga. “’Kami tidak memiliki penulis hibah, kami tidak memiliki sumber daya untuk melakukan hal ini, ini terlalu rumit,’ sehingga mereka tidak mengajukan permohonan.” Foto udara dari Lakewood Health System di Staples, Minn. Atas perkenan University of Minnesota/Lakewood Health SystemModel pembayaran ini menawarkan tantangan tersendiri. Pemohon yang diberikan dana diharuskan menanggung biayanya dan menunggu penggantian. Rydrych dari departemen kesehatan negara bagian mengatakan ini adalah kebijakan hibah standar Minnesota dan membantu memastikan pencegahan penipuan, namun mengakui bahwa hal ini dapat menjadi penghalang bagi rumah sakit yang kekurangan keuangan. Hal ini juga berlaku pada Madelia Health. Presiden dan CEO Dave Walz mengatakan sistem layanan kesehatan telah menjalin hubungan kredit dengan bank lokal selama lebih dari dua tahun. Membuat penggajian adalah stres yang terus-menerus. Membayar dana hibah dan menunggu penggantian rasanya hampir mustahil. “Kalau tidak punya dana tambahan untuk dibelanjakan, bagaimana kami bisa memanfaatkan program ini?” Kata Walz. Departemen kesehatan mengatakan mereka menawarkan penagihan yang lebih sering untuk mendukung rumah sakit seperti Madelia, namun Rydrych mengatakan dia tidak yakin kapan mereka akan dapat memulai proses penggantian biaya. Sebuah konsesi politikProgram hibah Transformasi Kesehatan Pedesaan tidak dimaksudkan untuk mendanai operasi dasar atau perawatan tanpa kompensasi, namun untuk mensponsori inovasi yang membantu memberikan layanan kesehatan secara lebih efektif di daerah pedesaan. Seorang juru bicara CMS menggambarkannya kepada MPR News sebagai “pendanaan katalitik dan berwawasan ke depan untuk membantu negara bagian dan penyedia layanan melakukan transisi ke model layanan yang lebih berkelanjutan.” Penyedia layanan kesehatan di pedesaan mengatakan kepada MPR News bahwa frustrasi terbesar mereka adalah pemerintahan Trump yang mengembangkan hibah untuk meloloskan pemotongan pajak dan pengeluaran. Namun, pembatasan hibah melarang penerima hibah untuk membelanjakan dananya di tempat yang paling mereka butuhkan. Asosiasi Rumah Sakit Minnesota memperkirakan Minnesota akan kehilangan lebih dari $2 miliar dana perawatan kesehatan federal hanya pada tahun fiskal pertama saja, 2028, berdasarkan rancangan undang-undang Trump. Diperkirakan juga sekitar 140,000 warga Minnesota akan kehilangan kelayakan Medicaid dan 60,000 lainnya kemungkinan akan membatalkan asuransi kesehatan Affordable Care Act karena kenaikan biaya. Hal ini berarti lebih banyak perawatan tanpa kompensasi, kunjungan ke ruang gawat darurat, dan permintaan bantuan keuangan ke rumah sakit. “Ini tidak akan membantu situasi Medicaid yang sedang memburuk,” kata Rachelle Schultz, presiden dan CEO Winona Health di tenggara Minnesota. “Bahkan tidak sebanding.” Dan Bjerga dari Lakewood Health System mengatakan bahwa mandat tersebut tampaknya mengabaikan kenyataan mengerikan yang dihadapi fasilitas kesehatan di pedesaan. “Mereka berkata, ‘Oh, ini sejumlah uang gratis yang kami berikan kepada Anda untuk transformasi, namun kami mengambil lebih dari itu,’” kata Bjerga. “Sangat sulit untuk berada dalam ruang transformasi ketika kita berada dalam mode bertahan hidup.”
Diterbitkan : 2026-06-22 09:00:00
sumber : www.mprnews.org
