Dokter di layanan kesehatan primer meningkatkan kewaspadaan ketika perusahaan telehealth terlibat dalam obat obesitas
David Davis, seorang pekerja pembangkit listrik di Aptos, California, diberi resep obat GLP-1 untuk mengobati apnea tidur obstruktif. Untuk menyetujui resep tersebut, perusahaan asuransinya mengharuskan dia menggunakan Vida Health, sebuah perusahaan telehealth online. Lisa Wiseman untuk NPR/ sembunyikan keterangan toggle caption Lisa Wiseman untuk NPR/ Untuk cerita tentang hidup sehat, berlangganan buletin Kesehatan NPR. Setiap kali David Davis berbicara dengan perawat di Vida Health, dia berpikir dia akhirnya akan mendapatkan izin untuk Zepbound. Dan sejauh ini dia selalu salah. “Saya berpikir, ‘Baiklah, saya akan melewati rintangan mereka – saya akan melewati rintangan mereka,’” katanya. “Semakin banyak yang mereka inginkan, saya akan semakin frustrasi.” Pekerja pembangkit listrik berusia 57 tahun yang tinggal di dekat Santa Cruz, California, telah mendapatkan resep Zepbound dari dokter perawatan primernya pada bulan Desember lalu untuk mengobati apnea tidur obstruktif yang membuatnya kelelahan setiap pagi. Namun sebelum Davis dapat mengisinya, perusahaannya menambahkan persyaratan baru. Dia harus mendapatkan resep baru melalui Vida Health. Tim manfaat menyebut Vida sebagai “solusi penurunan berat badan kardiometabolik” dan membingkainya sebagai suatu manfaat. “Sepertinya kita menginginkannya,” kata Davis. Perusahaan telehealth seperti Vida Health dan pesaingnya menawarkan dukungan gaya hidup sehingga orang yang memakai obat seperti Wegovy dan Zepbound dapat memperoleh kesuksesan terbesar dalam penggunaan obat tersebut. Namun perusahaan seringkali mempunyai pekerjaan lain: membatasi biaya obat obesitas bagi pengusaha. Davis frustrasi karena dia sekarang harus bekerja dengan Vida, namun dia melakukan apa yang diperintahkan: Dia melakukan tes darah baru, mengisi kuesioner kesehatan dan melakukan kunjungan video dengan seorang perawat. Perawat Vida Health mengatakan dia adalah kandidat yang baik untuk Zepbound tetapi bersikeras agar dia mencoba dua obat generik terlebih dahulu: naltrexone, obat yang digunakan untuk mengekang penggunaan alkohol dan opioid, dan bupropion, antidepresan. Tidak ada obat yang disetujui untuk apnea tidur obstruktif. Davis berkecil hati dan menghubungi penasihat pasien perusahaan asuransinya. “Apa masalahnya dengan ini?” dia ingat berkata. “Dan penasihat pasien berkata, ‘Saya belum pernah mendengarnya, tapi itu bukan aturan.’” Davis akhirnya menyerah dan memutuskan untuk membayar sendiri versi obat yang lebih murah dan dibuat oleh apotek online. Vida Health tidak menjawab pertanyaan tentang perawatan Davis, meskipun dia bersedia melepaskan privasi pasien. Perusahaan juga tidak menjawab pertanyaan tentang cara kerja model bisnisnya. Sebaliknya, Vida mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa penyedia layanannya mematuhi kriteria kelayakan klinis dan merencanakan kebijakan cakupan sponsor ketika meresepkan obat: “Di Vida Health, prioritas utama kami adalah memberikan perawatan yang dipersonalisasi dan sesuai secara klinis untuk setiap pasien.” Davis sekarang membayar sendiri untuk obat campuran, seperti yang terlihat di sini, melalui apotek online. Lisa Wiseman untuk NPR/www.lisawiseman.com hide caption toggle caption Lisa Wiseman untuk NPR/www.lisawiseman.com Dalam sebuah pernyataan melalui email, Blue Cross dan Blue Shield of Texas, yang menangani asuransi Davis, mengatakan pihaknya “berkomitmen untuk memberikan anggotanya akses terhadap layanan kesehatan yang aman, tepat, dan efektif sesuai dengan manfaat yang diberikan oleh rencana kesehatan mereka sendiri.” Mereka tidak mau mengomentari situasi Davis namun mengatakan pihaknya telah menghubungi dia. Perusahaan-perusahaan telehealth berubah arah ketika obat-obatan untuk obesitas menjadi produk laris. Perusahaan-perusahaan Telehealth seperti Vida Health telah ada sebelum obat-obatan untuk obesitas menjadi produk yang laris, kata Jayne Hornung, kepala petugas klinis di MMIT, sebuah perusahaan data yang berfokus pada pasar obat-obatan. Pada saat itu, mereka memberikan dukungan ekstra untuk pencegahan dan pengelolaan diabetes tipe 2. Tapi itu telah berubah. “Mereka telah melihat peluang ini di pasar yang lebih besar dengan GLP-1 dan semua layanan menyeluruh yang dapat mereka berikan,” katanya. “Dan itu meledak.” Penyedia layanan kesehatan jarak jauh ini dipekerjakan oleh perusahaan yang ingin meminimalkan biaya yang mereka keluarkan untuk layanan kesehatan terkait berat badan karyawannya, termasuk obat obesitas, kata Hornung. Layanan ini populer di kalangan pengusaha. Jumlah pastinya sulit diperoleh, namun sebuah perusahaan, Omada Health, mengatakan kepada investor bulan lalu bahwa keanggotaannya tumbuh sebesar 51% dibandingkan tahun lalu menjadi lebih dari satu juta orang. Perusahaan tersebut mengatakan bahwa pada akhir tahun 2025 mereka telah “mendukung lebih dari 150.000 anggota GLP-1, dibandingkan dengan lebih dari 50.000 pada akhir tahun 2024.” “Omada bukanlah penjaga gerbang GLP-1 dan kami juga bukan mesin penjual otomatis,” kata Presiden perusahaan Wei-Li Shao. “Dan Anda akan menemukan kedua spektrum ekstrem tersebut di pasar.” Dia mengatakan Omada memberikan layanan yang didukung bukti dengan penyedia layanan yang sudah mengetahui apa saja yang tercakup dalam rencana Anda. Namun Hornung dari MMIT melihatnya secara berbeda. Dia mengatakan perusahaan telehealth dapat bermanfaat, namun mereka juga menawarkan kepada pengusaha “manajemen pemanfaatan dengan kedok intervensi gaya hidup.” “Tujuan akhirnya adalah membuat pasien menjadi sehat, mengajak mereka mengikuti program olahraga, dan menghentikan penggunaan GLP-1,” katanya. “Pengusaha juga tidak ingin membayar biaya ini selamanya.” Dokter di layanan primer memberikan peringatan Dr. Catherine Varney adalah direktur pengobatan obesitas untuk UVA Health di Charlottesville, Virginia. Ketika penyedia layanan kesehatan jarak jauh yang disewa oleh pemberi kerja untuk mengelola biaya mencoba membuat pasiennya berhenti mengonsumsi obat obesitas, dia merasa khawatir. “Aku seperti, wah, wah,” katanya. “Mereka menawarkan nasihat medis di luar lingkup praktik mereka, dan mereka mendorong pasien untuk menghentikan pengobatan ketika bukti jelas dalam penelitian uji klinis yang menunjukkan bahwa ketika pasien berhenti menggunakan obat ini, berat badan mereka kembali naik dua pertiga, sama seperti jika Anda berhenti menggunakan pil tekanan darah. Tekanan darah Anda akan naik. Jika Anda berhenti menggunakan pil kolesterol, kolesterol Anda akan naik.” Hal itulah yang terjadi pada salah satu pasien Varney, Penny Byer, 64 tahun, seorang ibu rumah tangga yang membesarkan lima anak di Stuarts Draft, Virginia. Dia memulai Wegovy pada April 2025 dan mencapai indeks massa tubuh yang sehat. Kemudian, Virta Health, penyedia telehealth, ditambahkan ke paket tunjangan keluarganya. Virta mengeluarkannya dari narkoba pada bulan Desember. Berat badan dan kolesterolnya kembali seperti sebelum Wegovy. “Semuanya kembali dengan sekuat tenaga,” katanya. “Setelah sekitar satu bulan berdebat dengan mereka dan (mereka) terus berkata, ‘Tidak, kami tidak – tidak, kami tidak meresepkannya lagi.’ Tidak peduli apa yang saya lakukan atau surat-surat yang saya bawa atau SMS yang saya kirimkan kepada mereka dan — tidak ada yang penting.” Virta Health mengklaim penelitiannya menunjukkan pasien dapat mempertahankan penurunan berat badan setelah menghentikan obat obesitas, hal ini bertentangan dengan penelitian yang lebih besar. Katie Hayes Luke untuk NPR hide caption toggle caption Katie Hayes Luke untuk NPR Virta menolak menjawab pertanyaan tentang perawatan Byer meskipun dia bersedia memberikan izin untuk melakukannya. Perusahaan tersebut mengatakan penelitiannya sendiri menemukan bahwa pasien dapat mempertahankan penurunan berat badan setelah menghentikan obat obesitas. Hal ini bertentangan dengan tinjauan sistematis yang lebih besar yang diterbitkan di The BMJ, yang sebelumnya dikenal sebagai British Medical Journal. Tinjauan tersebut mencakup 37 penelitian dan 9.341 pasien, dan disimpulkan bahwa penghentian obat-obatan obesitas akan diikuti dengan “kembalinya berat badan dengan cepat”. Peran berlapis dari layanan telehealth Dr. Carolyn Francavilla, wakil presiden Asosiasi Pengobatan Obesitas, mengatakan program seperti Vida dapat membantu beberapa pasien penderita obesitas yang suka menggunakan aplikasi telehealth untuk mencatat makanan dan mendapatkan dukungan lainnya. Misalnya, Omada menghubungkan NPR dengan pengguna, Jackie O’Gorman dari Pequannock Township, NJ, yang mengatakan bahwa pelatih telehealth Omada membantunya mencapai target berat badannya dan telah menjadi “sahabatnya”. Namun persyaratan seperti rutin menimbang berat badan dan mencatat berat badan ke dalam aplikasi tidak berlaku untuk semua orang, kata Francavilla. Bagi sebagian orang, hal ini bisa menjengkelkan, terutama jika mereka memiliki riwayat gangguan makan. “Jika mereka tidak mengikuti peraturan tersebut, maka mereka mungkin tidak lagi memenuhi syarat untuk mendapatkan pengobatan. Jadi hal ini sering kali menjadi tantangan besar dan sangat menyusahkan pasien,” kata Francavilla, yang terkadang dibayar oleh produsen obat Eli Lilly untuk mendidik profesional kesehatan lainnya tentang cara kerja obat obesitas. “Dan, tahukah Anda, hal tersebut bukanlah praktik yang berdasarkan bukti. Hal tersebut bukanlah sesuatu yang perlu dilakukan untuk menggunakan obat-obatan ini dengan aman.” Seringkali, katanya, perusahaan-perusahaan telehealth ini tampaknya memprioritaskan penjagaan obat-obatan dan menekan biaya dibandingkan kebutuhan pasien.
Diterbitkan : 2026-06-14 09:00:00
sumber : www.npr.org
