Apa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan hingga kematian pada wanita setelah melahirkan?
Seorang bidan senior menjahit seorang wanita yang baru saja melahirkan di Negara Bagian Borno, Nigeria. Di seluruh dunia, perdarahan pascapersalinan merupakan masalah serius yang menyebabkan 43.000 kematian setiap tahunnya. Serangkaian laporan baru mengusulkan cara untuk mencegah dan mengobatinya. Lynsey Addario/Getty Images sembunyikan keterangan toggle caption Lynsey Addario/Getty Images “Saya berkeliling rumah sakit untuk mencoba mendapatkan darah. Saat saya kembali, dia sudah pergi.” Dr Olufemi Oladapo dihantui oleh kenangan calon ibu yang bersemangat yang tidak bisa dia selamatkan di Nigeria pada awal karirnya. Setelah menunggu enam tahun untuk hamil, dia meninggal karena pendarahan pasca melahirkan. Hal ini merupakan penyebab utama kematian ibu, yang menyebabkan 43.000 kematian setiap tahunnya. Untuk melawan tragedi ini, Dr. Oladapo, yang kini menjadi dokter di Program Khusus Reproduksi Manusia Organisasi Kesehatan Dunia, ikut menulis seri tiga bagian yang diterbitkan hari ini di Lancet. mengkarakterisasi krisis dan menjelaskan cara mengatasinya. Kondisi ini berdampak pada sekitar 27 juta perempuan setiap tahunnya. Beberapa pendarahan adalah hal yang normal setelah melahirkan. Namun pendarahan yang berlebihan – pendarahan pasca melahirkan – sangatlah berbahaya. “Ini bisa menjadi keadaan darurat medis dengan sangat cepat,” kata Adam Devall, profesor kesehatan ibu di Universitas Oxford. Kondisi seorang wanita yang pernah mengalami persalinan tanpa komplikasi dapat memburuk dalam beberapa menit jika pendarahannya tidak diketahui dan diobati dengan segera. Dan para wanita sendiri menyadari betapa parahnya hal ini. “Biasanya, para wanita berkata, ‘Saya merasa seperti sekarat.’ Mereka benar-benar merasakannya ketika mereka mengalami pendarahan yang terlalu banyak,” kata Ioannis Gallos, dari Unit Kesehatan Ibu dan Perinatal di Organisasi Kesehatan Dunia. “Jika tidak ada yang mengambil tindakan, dalam 10 hingga 20 menit, seorang wanita bisa meninggal dengan mudah.” Itu sebabnya perdarahan pascapersalinan dianggap, dalam kata-kata Devall, “berpacu dengan waktu”. Menyebut serial ini sebagai kompilasi komprehensif dari semua bukti, mantan Kepala Petugas Medis Jhpiego Dr. Harshad Sanghvi memuji penulisnya atas “usaha luar biasa ini” dan menganggap serial ini sebagai “ajakan bertindak yang signifikan”. Jhpiego adalah organisasi nirlaba yang fokus pada kesehatan perempuan dan anak. Dimulai dengan tirai khusus Untuk mengatasi pendarahan ini dengan segera, kata rekan penulis, penting untuk mengukur jumlah darah yang keluar, bukan sekadar mengamatinya saja – yang dapat menyebabkan pendarahan tidak terjadi separuhnya. Devall mengatakan tirai plastik sederhana yang ditempatkan di bawah wanita bisa memberikan keajaiban. “Darah kemudian dikumpulkan ke dalam tirai yang dirancang khusus, yang memiliki garis-garis terkalibrasi di atasnya,” kata Devall. “Garis-garis ini memungkinkan bidan dan dokter dengan mudah melihat jumlah darah yang keluar setelah melahirkan.” Ada beberapa intervensi: pijat rahim untuk mendorong kontraksi, pengobatan, cairan IV. Para peneliti melakukan uji coba besar-besaran di Nigeria, Kenya, Tanzania dan Afrika Selatan yang melibatkan lebih dari 200.000 perempuan. Mereka menguji pendekatan ini – deteksi dini dengan tirai, kriteria pengobatan yang jelas, dan serangkaian intervensi simultan … dan hasilnya tidak diragukan lagi. “Kami melihat penurunan besar-besaran pada pendarahan hebat,” kata Devall. Kesenjangan kelangsungan hidup Studi ini juga menunjukkan perbedaan besar antara tingkat kelangsungan hidup di negara-negara kaya dan negara-negara dengan sumber daya terbatas. “Tingkat perdarahan postpartum tidak berbeda antara negara-negara berpendapatan tinggi dan negara-negara berpendapatan rendah,” kata Oladapo. “Yang berbeda adalah apa yang diberikan ketika kondisi ini teridentifikasi.” Laporan tersebut menemukan bahwa angka kematian akibat perdarahan pascapersalinan bisa 200 kali lebih rendah di negara-negara dengan sumber daya yang baik seperti Amerika Serikat dibandingkan dengan negara-negara yang kekurangan sumber daya seperti Afghanistan, Vietnam atau Nigeria, tempat Oladapo merawat pasien tersebut bertahun-tahun yang lalu. Obat oksitosin dapat membendung pendarahan namun memerlukan pendinginan – sebuah tantangan di negara-negara dengan sumber daya rendah. Laporan tersebut juga menyerukan pelatihan berbasis simulasi seperti kru pit untuk seluruh tim perawatan. Tim peneliti mengatakan tujuannya sekarang adalah membuat para profesional medis dan petugas kesehatan mengadopsi rekomendasi mereka. Itu adalah ide yang menarik bagi Doreen Kainyu Kaura. Dia adalah seorang profesor kebidanan di Universitas Western Cape di Afrika Selatan yang tidak terlibat dalam upaya penelitian ini. Dia mengatakan kesimpulannya sejalan dengan apa yang dia alami di ruang bersalin. “Ini akan menjadi pendekatan yang luar biasa untuk memastikan bahwa kita melakukan intervensi penyelamatan nyawa yang menjangkau perempuan di tempat dan waktu yang tepat,” kata Kaura. “Perempuan seharusnya tidak meninggal akibat PPH (pendarahan pascapersalinan) di zaman sekarang ini, mengingat apa yang kita ketahui,” kata Oladapo. “Jika kita menggunakan apa yang kita miliki sekarang, kita akan mengurangi lebih dari 95% kematian.” Dan ilmu ekonomi mendukung intervensi: “Pendarahan pascapersalinan seperti yang terjadi sekarang membuat kita mengeluarkan lebih banyak uang daripada yang bisa kita gunakan untuk mencegahnya.” “Jika Anda menginvestasikan 5% dari biaya perdarahan pascapersalinan untuk mencegahnya,” Dr. Oladapo menyimpulkan, “Anda tidak hanya akan menyelamatkan nyawa tetapi juga menghemat uang.” Dr. Sanghvi berbagi optimismenya, “Ini adalah dekade di mana kita mungkin dapat mencapai tujuan menghilangkan perdarahan pasca melahirkan sebagai penyebab utama kematian ibu. Saya pikir hal ini berada dalam jangkauan kita.”
Diterbitkan : 2026-06-12 19:05:00
sumber : www.npr.org
