Orang dengan kanker atau HIV bisa kehilangan Medicaid di bawah peraturan kerja baru, kata para advokat
Mehmet Oz, yang memimpin Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, menjelaskan aturan kerja baru yang akan disampaikan kepada Medicaid pada hari Selasa di ruang pengarahan Gedung Putih. Julia Demaree Nikhinson/AP hide caption toggle caption Julia Demaree Nikhinson/AP Para pendukung orang dengan penyakit serius, seperti kanker dan HIV, mengatakan aturan kerja Medicaid yang ketat yang dikeluarkan pemerintahan Trump minggu ini kemungkinan besar akan membahayakan perawatan yang sedang berlangsung. Negara bagian harus memberlakukan persyaratan kerja pada tanggal 1 Januari. Batas waktu tersebut sudah sangat ketat, kata Adrianna McIntyre, asisten profesor kebijakan kesehatan di Harvard TH Chan School of Public Health. “Negara-negara memerlukan waktu berbulan-bulan – biasanya bertahun-tahun – untuk membuat perubahan pada sistem mereka sesuai dengan aturan baru ini,” katanya. “Mereka sangat dibatasi oleh jangka waktu satu setengah tahun sejak undang-undang tersebut disahkan untuk menerapkan semua ini.” Yang dipertaruhkan adalah jaminan kesehatan bagi 68 juta warga Amerika berpenghasilan rendah melalui Medicaid, sistem asuransi kesehatan yang didanai bersama oleh negara bagian dan pemerintah federal. Negara harus “melakukan perubahan, menguji perubahan tersebut untuk memastikan bahwa perubahan tersebut tidak akan merusak sistem, dan kemudian menerapkannya,” kata McIntyre. Aturan final sementara setebal hampir 400 halaman yang dirilis Senin membuat proses tersebut semakin sulit. Selama berbulan-bulan, para pejabat federal telah bertemu dengan negara-negara bagian secara informal dan memberi mereka panduan, dan negara-negara memahami bahwa orang-orang dengan kondisi di mana perlindungan asuransi kesehatan berkelanjutan sangat penting akan dikecualikan. “Apa yang tertulis dalam aturan, sebagaimana dipublikasikan, adalah bahwa hal itu sebenarnya tidak cukup,” jelas McIntyre. “Kondisi atau penyakit tersebut harus secara aktif mengganggu kemampuan Anda untuk bekerja. Jadi penderita kanker stadium awal yang menjalani pengobatan radiasi namun masih memiliki kapasitas untuk bekerja, atau orang yang mengidap HIV tetapi secara teknis masih dapat bekerja, tidak dikecualikan dari persyaratan kerja.” McIntyre dan yang lainnya memperkirakan situasi di mana seseorang yang baru didiagnosis menderita kanker, yang bekerja, kehilangan Medicaid karena mereka tidak mengisi dokumen dengan benar. Hal ini dapat menyebabkan pasien kehilangan perlindungan pada saat mereka sangat membutuhkannya. Dianggap sebagai “jalan menuju kemakmuran”, Partai Republik telah lama menyatakan persyaratan kerja sebagai cara untuk mendorong tanggung jawab pribadi. Mehmet Oz, administrator Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, mempresentasikan kebijakan tersebut kepada wartawan di Gedung Putih pada hari Selasa. “Jika Anda duduk di rumah, yang berlaku bagi jutaan orang yang berbadan sehat yang menggunakan Medicaid, rata-rata, Anda menghabiskan 6,1 jam menonton televisi, atau hanya berkeliaran,” kata Oz. “Jadi, sebagai jalan menuju kemakmuran, Kongres dengan sangat bijak mengatakan, ‘Mari kita kembalikan Anda ke dunia kerja.'” Salah satu kelompok konservatif yang memiliki hubungan erat dengan pemerintahan Trump, Paragon Health Institute, menulis dalam sebuah pernyataan bahwa peraturan tersebut “mencapai keseimbangan yang tepat antara perlindungan integritas program yang diperlukan dan akomodasi bagi mereka yang benar-benar membutuhkan bantuan.” Partai Republik meloloskan peraturan baru dalam rancangan undang-undang anggaran besar mereka yang ditandatangani Presiden Trump pada tanggal 4 Juli 2025. Undang-undang tersebut, yang disahkan tanpa dukungan Partai Demokrat, menggunakan pemotongan besar-besaran pada Medicaid untuk mendanai prioritas kebijakan Trump, termasuk pemotongan pajak dan tindakan keras terhadap imigrasi. Persyaratan kerja tersebut merupakan bagian dari pemotongan Medicaid senilai $900 miliar, dan dirancang untuk membatasi siapa saja yang dapat mengikuti asuransi kesehatan negara bagian-federal bagi orang-orang dengan pendapatan rendah. Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa sekitar sepertiga dari pemotongan $900 miliar tersebut berasal dari kebutuhan pekerjaan. CBO juga mengatakan 5 juta orang akan kehilangan cakupan Medicaid. Sebagian besar Medicaid sudah berfungsi. Persyaratan baru ini berlaku di lebih dari 40 negara bagian yang memperluas Medicaid berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Selama bertahun-tahun, hal ini berarti setiap orang dewasa berpenghasilan rendah yang tidak memiliki akses terhadap asuransi terjangkau di tempat kerja dapat mendaftar ke Medicaid. Mulai bulan Januari, orang dewasa di negara bagian tersebut, yang berusia 19 hingga 64 tahun, harus secara berkala membuktikan bahwa mereka bekerja, bersekolah, atau menjadi sukarelawan setidaknya 80 jam sebulan. Alternatifnya, mereka harus membuktikan bahwa mereka dikecualikan dari persyaratan kerja. Kebanyakan orang dewasa yang mendapatkan Medicaid sudah bekerja, menurut analisis data pemerintah yang dilakukan oleh organisasi penelitian kebijakan kesehatan KFF. Sekitar 1 dari 5 orang tidak memenuhi ambang batas 80 jam per bulan, menurut temuan KFF, dan populasi ini memiliki hambatan yang menghalangi mereka untuk memasuki dunia kerja. Beberapa tidak bisa mendapatkan pekerjaan; yang lainnya diberhentikan; yang lain telah pensiun. Para advokat memperingatkan konsekuensi yang mengerikan. Kelompok medis dan advokat untuk pasien secara seragam mendukung aturan tersebut. Sebuah koalisi yang terdiri dari 48 organisasi pasien menulis dalam pernyataan bersama: “Organisasi kami sangat prihatin bahwa peraturan sementara ini tidak melindungi orang-orang dengan kondisi kesehatan yang serius atau kompleks dan malah akan secara dramatis dan tidak tepat meningkatkan jumlah orang yang akan kehilangan cakupan layanan kesehatan mereka.” Carl Schmid, direktur eksekutif Institut Kebijakan HIV + Hepatitis, telah melobi selama berbulan-bulan agar orang yang hidup dengan HIV mendapatkan pengecualian menyeluruh, namun tidak membuahkan hasil. “Kita akan kehilangan banyak orang karena Medicaid dan kemudian mereka akan jatuh sakit dan kemudian mati,” katanya. “Jadi, ya, aku kesal.” Dia mengatakan kelompoknya akan mengajukan komentar mengenai aturan akhir tersebut, dan mulai melobi negara bagian demi negara bagian untuk mencoba mendapatkan pengecualian. Dia pikir akan ada tuntutan hukum yang diajukan juga. (Komentar terbuka mengenai aturan final sementara hingga bulan Juli, dan pemerintah memiliki opsi untuk mengubahnya atau tidak.) American Academy of Pediatrics juga mendesak pemerintah untuk mengubah aturan tersebut. “Persyaratan baru yang memberatkan yang akan dihadapi banyak orang tua berdasarkan peraturan ini pada akhirnya akan merusak kesehatan keluarga dan stabilitas keuangan,” Dr. Andrew D. Racine, presiden AAP, menulis dalam sebuah pernyataan. “Kebijakan yang secara sempit mendefinisikan siapa yang memenuhi syarat untuk pengecualian akan menambah biaya negara untuk mengelola program, membuat pusing keluarga yang mencoba menavigasi birokrasi, dan merugikan orang-orang yang seharusnya dilayani oleh Medicaid.” Tidak ada bantuan untuk mendapatkan pekerjaan Jennifer Wagner, yang menganalisis kelayakan Medicaid dan pendaftaran di Pusat Prioritas Anggaran dan Kebijakan yang berhaluan kiri, menunjukkan bahwa tidak ada dana di sini untuk membantu orang mendapatkan atau mempertahankan pekerjaan, seperti yang ada di program publik lainnya yang memiliki persyaratan kerja, seperti bantuan makanan. “Itu hanya menyiratkan atau menyarankan bahwa seseorang bisa mendapatkan pekerjaan jika mereka menginginkannya – mereka hanya perlu sedikit dorongan,” katanya. “Ini mencerminkan kurangnya pemahaman tentang apa yang sebenarnya dialami orang-orang.” Dia memperkirakan, alih-alih meningkatkan partisipasi angkatan kerja, peraturan rumit yang ditetapkan oleh pejabat kesehatan federal akan menyebabkan kekacauan dan kebingungan. “Kami tahu dari pengalaman masa lalu di Medicaid dan program lainnya bahwa biasanya orang-orang yang memenuhi syaratlah yang kehilangan perlindungan karena persyaratan pekerjaan,” katanya. “Bahkan jika ada pengecualian di atas kertas yang mereka berhak dapatkan, bahkan jika mereka secara teknis mematuhi kebijakan tersebut, tindakan melaporkannya – memahami apa yang harus mereka lakukan, mengisi dokumen yang benar, memberikan verifikasi yang tepat jika diperlukan – ada banyak hal yang bisa salah dalam proses tersebut yang sering menyebabkan orang-orang yang memenuhi syarat kehilangan perlindungan,” jelas Wagner. Beberapa negara bagian yang dikuasai Partai Republik meluncurkan persyaratan ini lebih awal, namun sebagian besar diperkirakan akan meluncurkannya pada 1 Januari.
Diterbitkan : 2026-06-03 18:25:00
sumber : www.npr.org
