Bagaimana Ebola membunuh — dan apa yang diperlukan untuk menghentikannya
Petugas kesehatan membawa peti mati seseorang yang diduga meninggal karena Ebola di Republik Demokratik Kongo. Glody Murhabazi/AFP/via Getty Images sembunyikan keterangan toggle caption Glody Murhabazi/AFP/via Getty Images Ebola adalah patogen yang cerdik. Setelah berpindah ke orang baru melalui jembatan cairan tubuh, ia langsung menuju sel-sel kekebalan utama. Pada infeksi yang khas, sel-sel kekebalan ini membantu meningkatkan respons yang ditargetkan terhadap virus dengan tujuan untuk memberantasnya. Namun virus penyebab Ebola menonaktifkan respons ini. “Respon imun adaptif yang kita harapkan untuk mendapatkan izin penuh seringkali sangat tertunda,” kata John Connor, ahli virologi di Universitas Boston. Hal ini membuat virus lebih cepat menyebar ke seluruh tubuh. Mula-mula virus ini menyebar ke kelenjar getah bening, lalu ke limpa, hati, dan ginjal, kemudian mereplikasi dan merusak jaringan-jaringan ini. “Unit pembersih dan pembuangan sampah di tubuh melakukan cadangan, dan itu kembali ke sistem darah, (dan) ini mempunyai banyak konsekuensi negatif,” kata Connor. Pada titik ini, sistem kekebalan tubuh masih belum menciptakan antibodi yang menandai penyerang untuk dibersihkan oleh sel lain. Namun sistem kekebalan tubuh merasakan ada sesuatu yang tidak beres, dan memicu reaksi yang lebih kasar. Pada banyak pasien Ebola, respons ini bisa berlebihan, sehingga menyebabkan aktivitas imunologi yang berlebihan yang dikenal sebagai badai sitokin – yang diambil dari nama protein yang memicu respons peradangan. “Hal ini pada dasarnya dapat menyebabkan banyak kerusakan tambahan dibandingkan menghilangkan virus secara terfokus dari sel yang terinfeksi,” kata Connor, yang berkontribusi terhadap kegagalan banyak organ. Gejala selanjutnya termasuk muntah dan diare, yang dapat menyebabkan pasien kehilangan lebih dari 2,5 galon cairan sehari. Dalam beberapa kasus, pembuluh darah menjadi sangat rusak hingga bocor. Kehilangan semua cairan ini seringkali menyebabkan kematian sekitar setengah dari pasien yang terinfeksi. Namun angka kematian yang tinggi ini tidak dapat dihindari, bahkan tanpa adanya pengobatan yang disetujui untuk melawan virus tersebut. Apa yang oleh para dokter disebut sebagai perawatan suportif – mengganti cairan, mengatur tekanan darah, mengobati infeksi lain – dapat membantu menjaga pasien tetap hidup cukup lama agar tubuhnya mampu melawan manuver diam-diam virus Ebola. Namun layanan tersebut sering kali tidak terjangkau oleh pasien yang berada di pusat wabah Ebola, termasuk yang saat ini menyebar di Republik Demokratik Kongo, karena fasilitas medis yang kekurangan sumber daya. Dukungan dasar yang sulit diberikan Krutika Kuppalli masih ingat hari pertamanya merawat pasien Ebola di Port Loko, Sierra Leone. Dokter penyakit menular ini, yang kini bekerja di UT Southwestern Medical Center, tiba di sana pada bulan November 2014, untuk membantu merawat pasien selama wabah Ebola besar-besaran di Afrika Barat yang menewaskan lebih dari 11.000 orang. “Itu sangat sulit,” katanya. “Saya ingat ketika saya pergi pada hari pertama, saya masih memiliki gambaran di benak saya tentang ketiga pasien yang terbaring di tempat tidur, dan saya tidak tahu apakah mereka masih hidup atau tidak.” Pekerjaan utamanya adalah membantu pasiennya mengganti cairan yang hilang. Dia akan mencoba membuat pasien meminum garam rehidrasi oral, mirip dengan Pedialyte, jika mereka bisa menekannya. “Rasanya sangat tidak enak,” katanya. Jika tidak bisa, infus dapat menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang. Di tengah merebaknya wabah Ebola, layanan dasar seperti itu sulit diberikan, katanya. “Pertama-tama, Anda harus memakai semua APD untuk masuk ke unit perawatan,” ujarnya. “Saya mengenakan setelan Tyvek dari kepala hingga kaki, masker wajah, kacamata dan sarung tangan ganda. Saya tidak bisa berbuat banyak untuk menilai pasien selain melihatnya.” Mendaftarlah ke buletin Kesehatan Global kami untuk informasi terkini. Di daerah tropis, panas berlebih pada APD merupakan kekhawatiran utama, kata Armand Sprecher, dokter di Doctors Without Borders. “Saat berkeringat, tidak menguap, tidak menghilangkan panas, hanya menjadi genangan air di sepatu bot,” ujarnya. “Saat Anda mengenakan APD, jamnya akan segera dimulai. Pingsan adalah sebuah kemungkinan yang nyata, dan para dokter hanya mempunyai waktu sekitar 45 menit saja. Selama masa tersebut, mereka perlu menemui lusinan pasien. Dalam keterbatasan tersebut, seorang petugas kesehatan hanya dapat melakukan banyak hal. “Orang-orang berbicara tentang 15 menit dengan dokter mereka, tidaklah cukup. Bayangkan lima menit bersama dokter jika Anda terjangkit Ebola,” kata Craig Spencer, seorang dokter pengobatan darurat di Brown University yang merawat pasien Ebola di Guinea. “Itu hanyalah kenyataan karena tidak memiliki cukup penyedia layanan dan tidak memiliki sumber daya yang kami butuhkan.” Kesenjangan dalam perawatan Spencer mengalami kenyataan yang sangat berbeda ketika dia kembali dari Guinea pada tahun 2014 dengan penyakit Ebola. Setelah mengalami gejala, dia berakhir di Rumah Sakit Bellevue di New York. “Di Guinea, saya merawat 30 hingga 40 pasien di setiap rumah sakit. waktu. Di AS, mungkin ada 30 hingga 40 penyedia layanan kesehatan yang siap dihubungi kapan saja hanya untuk merawat saya,” katanya. Penyedia layanan tersebut berada di ruangan ber-AC, sehingga memberi mereka lebih banyak waktu untuk bersama Spencer. Mereka juga dapat menjalankan serangkaian tes untuk secara tepat menyesuaikan perawatan Spencer dan mengimbangi kehilangan cairan, sesuatu yang sebagian besar tidak tersedia di tempat ia bekerja di Guinea. Rumah sakit AS yang menangani pasien Ebola dapat memberikan perawatan yang lebih khusus, seperti dialisis untuk mengganti ginjal yang rusak, atau memberikan ventilator kepada pasien untuk membantu pernapasan. akses yang tampaknya tidak terbatas terhadap apa pun dan apa pun yang mungkin Anda perlukan untuk meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup,” katanya. Perbedaan hasilnya jelas – dari 11 orang yang pernah dirawat karena Ebola di AS, 9 orang selamat. Angka tersebut jauh lebih tinggi dibandingkan dengan yang terlihat di Afrika Barat pada tahun 2014, di mana hanya sekitar separuh pasien yang keluar dari klinik pengobatan. Sejak saat itu, vaksin dan pengobatan Ebola baru membuat perawatan pasien menjadi lebih mudah. Namun merawat pasien yang kini berada di Republik Demokratik Kongo mungkin serupa dengan apa yang terjadi pada masa itu. pada tahun 2014, karena vaksin dan pengobatan yang dikembangkan untuk strain tersebut tidak disetujui untuk spesies Ebola langka yang beredar saat ini. Selain itu, konflik yang sedang berlangsung di wilayah timur laut Kongo dapat membuat pengiriman tim perawatan klinis menjadi lebih sulit. “Tujuannya adalah untuk dapat memberikan standar perawatan yang lebih tinggi dibandingkan yang kami berikan satu dekade lalu,” kata Spencer.
Diterbitkan : 2026-06-02 12:42:00
sumber : www.npr.org
