Kegelisahan pada Demensia Dapat Dibantu dengan Ganja Medis, Saran Penelitian
Dennys Gonzalez ragu ketika dokter memberi tahu dia bahwa ayahnya dapat berpartisipasi dalam uji klinis yang menyelidiki apakah ganja medis dapat mengobati kegelisahan pada penderita demensia stadium lanjut. Namun Bapak Gonzalez, yang membantu merawat ayahnya yang berusia 87 tahun, Emilio, mengatakan ketakutannya tidak hanya tidak berdasar, tetapi pengobatannya – kombinasi dua komponen umum ganja medis: THC dan CBD – sangat meringankan tekanan dan frustrasi ayahnya. Sebelum persidangan, Bapak Gonzalez berkata, “Ayah saya akan menjadi agresif jika Anda mencoba membantunya melakukan sesuatu.” Namun “saat dia menjalani perawatan ini, semua itu berubah,” katanya. Hasil awal dari uji coba yang melibatkan 120 pasien dengan demensia stadium lanjut menjelang akhir hidup mereka, yang dipresentasikan pada Selasa di Konferensi Internasional Asosiasi Alzheimer di London, menemukan bahwa sebagian besar pasien yang menerima pengobatan THC/CBD merasakan manfaat serupa. Setelah 12 minggu, kegelisahan berkurang pada hampir 90 persen peserta, sementara kurang dari seperempat dari mereka yang menerima plasebo menunjukkan lebih sedikit kegelisahan. Para ahli medis mengatakan hasil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan cannabinoid yang diformulasikan dan diberikan dengan hati-hati dapat membantu mengatasi kegelisahan, sebuah gejala demensia yang umum dan meresahkan. Penelitian ini belum ditinjau atau dipublikasikan oleh rekan sejawat. “Saya sangat senang melihat hal itu karena ada banyak penderitaan yang terjadi,” kata Elizabeth Edgerly, psikolog klinis berlisensi dan wakil presiden perawatan dan dukungan Asosiasi Alzheimer. Dia mengatakan meskipun temuan ini memerlukan konfirmasi dari uji coba yang lebih besar, hasilnya “terlihat sangat menjanjikan bahwa ini bisa menjadi sesuatu yang dapat membantu penderita demensia stadium lanjut.” Agitasi mempengaruhi hampir separuh penderita demensia stadium lanjut yang mendekati akhir hidup mereka, kata para ahli. Seringkali sulit untuk ditangani dan membuat pasien, anggota keluarga, dan perawat merasa kesal, dan dapat mencakup ledakan suara, permusuhan, rintihan, rintihan, gerakan atau kalimat yang berulang-ulang, melempar benda, dan memukul, mencakar, atau mendorong orang lain. Saat ini, banyak pasien seperti ini yang diobati dengan antipsikotik, obat anticemas, atau opioid, obat-obatan yang seringkali tidak membantu dan dapat menyebabkan efek samping yang berisiko. Dr Edgerly mengatakan beberapa dari obat-obatan tersebut dapat menyebabkan kebingungan dan obat penenang, dan dapat menyebabkan orang meninggal lebih cepat. “Apa pun yang mewakili sesuatu yang efektif dan lebih aman merupakan kemajuan besar dibandingkan standar perawatan yang ada,” katanya. Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa cannabinoid mungkin membantu mengatasi kegelisahan, namun penelitian lainnya tidak, kata Dr. Kevin Hill, direktur psikiatri kecanduan di Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston. Dia tidak terlibat dalam penelitian baru ini dan dia mencatat bahwa penelitian tersebut menggunakan formulasi pengobatan yang dikembangkan untuk uji klinis dan belum diajukan untuk mendapatkan persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan. Dr. Hill adalah rekan penulis salah satu dari beberapa analisis yang menemukan sedikit bukti bahwa cannabinoid efektif untuk banyak kondisi lain yang sedang diuji coba dan bahwa cannabinoid membawa risiko efek samping, termasuk gangguan penggunaan ganja. Meskipun demikian, Dr. Hill mengatakan, dia telah meresepkan dronabinol, sebuah cannabinoid THC yang disetujui FDA, untuk pasien dengan demensia dan menganggapnya “sangat membantu dalam beberapa kasus tersebut.” Dia mengatakan studi baru ini, yang terutama didanai oleh National Institute on Aging, bagian dari National Institutes of Health, tampaknya dilakukan dengan hati-hati dan menghasilkan “temuan yang sangat kuat.” Hal yang paling penting, katanya dan rekan-rekan lainnya, adalah bahwa obat-obatan tersebut harus diresepkan dan diawasi oleh penyedia layanan kesehatan yang berpengalaman. “Sangat menarik bahwa hal ini memberikan pilihan lain untuk mengobati agitasi, namun itu tidak berarti bahwa orang harus memberikan mariyuana medis kepada orang tua mereka karena cannabinoid memiliki risikonya sendiri,” kata Dr. Hill. “Pengobatan agitasi harus diawasi oleh seorang profesional medis.” Gonzalez, seorang agen real estat di Miami, mengatakan dia bertanya-tanya apakah pengobatan tersebut mungkin menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan. “Saat mereka memberitahumu bahwa mereka akan memberi ayahmu obat yang berbahan dasar ganja, apakah itu berarti ayahku akan mabuk sepanjang waktu dan dia akan jatuh?” katanya. Para peneliti meyakinkannya bahwa hal itu tidak akan terjadi karena senyawa tersebut mengandung THC dengan dosis yang terlalu rendah untuk menghasilkan THC yang tinggi. Gonzalez mengatakan bahwa segera setelah ayahnya mulai menerima pengobatan, “perilakunya membaik, tingkat toleransinya dalam berhubungan dengan orang lain meningkat dan dia akan mengizinkan Anda membantunya dengan lebih baik dalam tugas-tugas seperti memakai sepatu.” FDA baru-baru ini memberikan persetujuan untuk Auvelity, obat yang sebelumnya ditujukan untuk depresi berat, untuk digunakan untuk mengatasi penyakit Alzheimer, sebuah keputusan yang disambut baik oleh Asosiasi Alzheimer karena ini adalah obat non-antipsikotik pertama yang disetujui untuk tujuan tersebut. Dr Edgerly mengatakan penelitian cannabinoid melibatkan populasi pasien yang berbeda: Peserta menderita berbagai jenis demensia, tidak hanya Alzheimer, dan berada di rumah sakit atau secara medis memenuhi syarat untuk perawatan rumah sakit. Para ahli memuji penelitian ini karena menunjukkan bahwa uji coba secara acak dapat dilakukan dengan populasi yang sangat lemah. Penunjukan rumah sakit biasanya ditujukan untuk pasien yang diperkirakan meninggal dalam waktu enam bulan, namun Dr. Edgerly mengatakan definisi tersebut bisa lebih elastis untuk pasien demensia, mengingat harapan hidup mereka yang tidak dapat diprediksi. Peneliti utama studi tersebut, Dr. Jacobo Mintzer, seorang profesor di departemen ilmu kesehatan di Medical University of South Carolina, mengatakan uji coba ini dinamai LIBBY setelah seorang wanita menderita agitasi yang tidak memberikan respons yang baik terhadap obat-obatan seperti Valium atau morfin. Dia mengatakan dia menyadari bahwa dengan “pengalaman manusia yang paling umum ini, kita perlu memiliki cara agar orang dapat meninggal dengan tenang, bermartabat dan anggun.” Para peneliti mengambil langkah-langkah untuk peka terhadap keadaan pasien sambil tetap menjaga ketelitian ilmiah, katanya. Alih-alih memerlukan kunjungan klinik, para peserta, yang rata-rata berusia 81 tahun, dirawat di mana pun mereka tinggal: di rumah, tempat tiga perempat dari mereka tinggal, atau di panti jompo atau institusi lain. Para peserta, yang sering dirawat di rumah sakit karena kondisi selain demensia, dapat terus meminum obat lain. Perawatan ini diformulasikan sebagai minyak yang mudah dicerna, sehingga pasien tidak perlu mengunyahnya. Bagi mereka yang tidak dapat menelan, obat tetes diteteskan di lidah atau di selang makanan pasien, kata Dr. Mintzer. Studi tersebut – uji coba Tahap 2, yang lebih kecil dari uji coba Tahap 3 yang dianggap memberikan bukti paling meyakinkan – dilakukan di 10 lokasi di seluruh negeri. Lebih dari separuh dari 120 peserta adalah perempuan; 54 orang adalah keturunan Hispanik dan 18 orang berkulit hitam. Para peneliti menugaskan perusahaan farmasi cannabinoid Kanada untuk mengembangkan minyak tersebut, yang mengandung 2 miligram THC dan 100 miligram CBD per mililiter. Separuh peserta menerima minyak plasebo. Yang lain menerima 1 mililiter dua kali sehari selama seminggu, kemudian menggandakan dosis tersebut selama 11 minggu. THC adalah psikoaktif; CBD tidak memabukkan. “Perbedaan antara kami dan Joe yang menjual ganja di seberang jalan adalah bahwa kami sebenarnya memiliki senyawa aktif biologis yang dimurnikan, dan kami melakukan percobaan yang valid secara ilmiah dengan senyawa ini pada dosis tertentu, frekuensi tertentu, dan untuk indikasi tertentu,” kata Dr. Mintzer. Setelah dua minggu, mereka yang menerima pengobatan mendapat skor yang jauh lebih rendah pada skala agitasi standar dibandingkan mereka yang menerima plasebo. Dokter independen menemukan bahwa 84 persen dari mereka yang menerima pengobatan menunjukkan perbaikan, dibandingkan dengan 31 persen dari kelompok plasebo. Setelah 12 minggu, perbedaan skor menjadi lebih besar, dan dokter menemukan peningkatan pada 87 persen dari kelompok pengobatan, dibandingkan dengan 24 persen dari kelompok plasebo. Tidak ada masalah keamanan serius yang terkait dengan pengobatan tersebut, kata Dr. Mintzer. Dia melaporkan bahwa 23 persen dari kelompok pengobatan dan 12 persen dari kelompok plasebo mengalami “efek samping yang serius,” namun mengatakan bahwa kejadian tersebut “konsisten dengan apa yang diperkirakan terjadi pada populasi pasien ini dan termasuk infeksi, gejala demensia yang memburuk, dan kematian.” Delapan orang dalam kelompok pengobatan dan tiga orang dalam kelompok plasebo meninggal selama penelitian, katanya. Ryan Vandrey, seorang profesor di departemen psikiatri dan ilmu perilaku di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, mengatakan hasil ini mendukung penelitian yang lebih kecil dan lebih singkat yang dia dan rekannya terbitkan baru-baru ini, di mana pasien Alzheimer dengan agitasi diberi plasebo atau dronabinol, pengobatan THC. Dia menyebut studi baru ini sebagai “kemajuan signifikan” yang seharusnya mendorong lebih banyak penelitian yang diarahkan untuk mendapatkan persetujuan terapi cannabinoid untuk mengatasi agitasi.Dr. Vandrey mengatakan THC cenderung memberikan efek menenangkan pada dosis rendah yang digunakan dalam uji coba dan studi barunya. Dia mengatakan CBD memiliki mekanisme farmakologis yang berbeda dan menambahkannya, seperti yang dilakukan oleh uji coba baru, “mungkin sangat berharga” dengan meningkatkan efek pengurangan kecemasan dan mungkin mengurangi beberapa efek samping yang tidak diinginkan. Dia mengatakan ganja medis “tidak pernah menjadi terapi lini pertama” dan harus dicoba “ketika pengobatan yang ada tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat diterima.” Pasien tidak boleh mendapatkannya tanpa resep atau dari sumber yang tidak diatur karena mungkin mengandung kontaminan berbahaya, katanya. Bapak Gonzalez mengatakan bahwa sejak uji klinis berakhir, ayahnya, yang juga mengidap Parkinson, “sudah kembali ke perilaku lamanya,” terkadang berteriak karena frustrasi dan tidak bisa tidur seperti yang dia lakukan saat menjalani pengobatan cannabinoid. Tuan Gonzalez khawatir ayahnya akan terjatuh ketika sulit tidur menyebabkan dia harus berjalan-jalan di rumah pada malam hari. “Sayang sekali mereka tidak memiliki alat itu,” kata Tuan Gonzalez. “Ini benar-benar berhasil.”
Diterbitkan : 2026-07-14 04:01:00
sumber : www.nytimes.com
