Dari sirup obat batuk hingga obat pencahar, ada beberapa obat yang dijual bebas yang dapat memberikan rasa aman palsu dan membuat pasien mengabaikan risiko mengonsumsi dosis berlebihan.
Banyak orang beranggapan bahwa obat-obatan yang dijual bebas pada dasarnya aman. Lagi pula, jika Anda bisa membeli sesuatu di supermarket atau apotek, seberapa berbahayanya?
Kenyataannya lebih kompleks. Beberapa obat bebas yang umum digunakan memiliki a risiko nyata kecanduanpenyalahgunaan atau bahaya bila dikonsumsi dalam dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan, lebih lama dari yang diperlukan, atau karena alasan yang salah. Berikut lima obat yang perlu diketahui.
1. Obat pereda nyeri berbahan dasar kodein
Kodein adalah opioid yang dulunya mengobati nyeri ringan hingga sedang dan, dalam beberapa formulasi, untuk menekan batuk. Umumnya dijual tanpa resep dokter dikombinasikan dengan ibuprofen atau parasetamol. Setelah tertelan, tubuh mengubah kodein menjadi morfin, yang menghasilkan efek analgesik.
Efek samping yang umum termasuk mengantuk, sembelit, mual dan pusing. Pada dosis yang lebih tinggi, kodein dapat memperlambat pernapasan dan mengganggu koordinasi. Beberapa orang sangat rentan. Alat metabolisme ultra-cepat memiliki varian genetik yang menyebabkan mereka mengubah kodein menjadi morfin jauh lebih cepat dari biasanya. Karakteristik ini lebih umum terjadi pada orang-orang asal Afrika Utara, Timur Tengah, dan Oseania dan dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya, bahkan pada dosis standar.
Dengan penggunaan berulang, tubuh juga dapat mengembangkan toleransi terhadap kodein, artinya dosisnya sama tidak lagi memberikan keringanan yang sama. Proses ini, yang dikenal sebagai toleransi, terjadi ketika reseptor opioid di otak beradaptasi dengan obat tersebut. Orang kemudian dapat meningkatkan dosisnya, sehingga meningkatkan risiko ketergantungan fisik. Penghentian penggunaan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan seperti kecemasan, kegelisahan, berkeringat, dan masalah tidur.
Untuk mengurangi risiko ini, kodein harus digunakan sesingkat mungkin. Di Inggris, Badan Pengatur Produk Obat dan Kesehatan (MHRA) membatasi ukuran kemasan hingga 32 tablet dan merekomendasikan agar produk yang dijual bebas digunakan tidak lebih dari tiga hari.
2. Dekongestan
Dekongestan tersedia dalam bentuk tablet yang mengandung pseudoefedrin atau dalam bentuk semprotan dan obat tetes hidung, seperti xylometazoline dan oxymetazoline. Keduanya bekerja dengan cara mempersempit pembuluh darah di saluran hidung, mengurangi pembengkakan dan lendir.
Penggunaan semprotan hidung yang berlebihan dapat menyebabkan hidung tersumbat, yang secara medis dikenal sebagai rinitis obat. Seiring waktu, pengobatan menjadi kurang efektif, sebuah fenomena yang disebut takifilaksis. Hal ini dapat menjebak masyarakat dalam siklus peningkatan penggunaan, memburuknya kemacetan, dan ketergantungan.
Penggunaan berlebihan dalam jangka panjang bisa merusak lapisan hidungmenyebabkan kekeringan, mimisan dan, dalam kasus yang parah, perforasi septum hidung. Banyak pengguna juga mengembangkan ketergantungan psikologis pada semprotan tersebut. Kebanyakan pedoman merekomendasikan untuk membatasi penggunaan hingga tiga hingga lima hari.
Pseudoephedrine juga memiliki efek stimulan ringan. Meskipun bukti peningkatan kinerja atletik masih kontroversial, sifat stimulannya menyebabkan zat ini muncul dalam daftar zat dilarang dalam kompetisi. Obat ini juga digunakan secara ilegal untuk memproduksi metamfetamin, itulah sebabnya kontrol penjualan yang ketat tetap diterapkan setelah peninjauan pada tahun 2016.
3. Obat tidur
Promethazine dan diphenhydramine adalah antihistamin penenang yang dijual sebagai alat bantu tidur jangka pendek. Penelitian terbaru mengaitkan antihistamin obat penenang dengan peningkatan jumlah kematianyang menyebabkan adanya seruan untuk meninjau kembali cara penyediaannya.
Promethazine dapat dengan cepat menyebabkan toleransi, dan memang demikian adanya diperlukan dosis yang lebih tinggi untuk mencapai efek yang sama. Beberapa pengguna jangka panjang melaporkan insomnia yang parah ketika mereka mencoba untuk berhenti.
Ini juga digunakan sebagai rekreasi dalam “minuman ungu”, campuran sirup obat batuk yang mengandung promethazine dan minuman ringan. Kombinasi ini dapat menyebabkan sedasi ekstrem, pernapasan lambat, dan cedera serius.
4. Sirup obat batuk
Dekstrometorfan (DXM) adalah penekan batuk yang umum. Sebuah tinjauan pada tahun 2021 menemukan bahwa obat ini adalah obat bebas yang paling sering disalahgunakan di antara obat-obatan yang diteliti. Pada dosis tinggi, memblokir reseptor NMDA di otakyang dapat menyebabkan efek disosiatif serupa dengan ketamin. Meskipun aman pada dosis yang dianjurkan, efek psikoaktifnya telah menimbulkan kekhawatiran akan penyalahgunaan.
5. Obat pencahar
Obat pencahar stimulan merangsang otot usus untuk mengeluarkan tinja. Mereka sering disalahgunakan oleh orang-orang dengan kelainan makan, atlet yang melakukan olahraga dengan pembatasan berat badan, atau mereka yang percaya bahwa buang air besar setiap hari itu penting. Faktanya, sembelit secara umum didefinisikan sebagai kurang dari tiga kali buang air besar per minggu.
Penelitian menunjukkan bahwa obat pencahar stimulan tidak mencegah penyerapan kalori, meskipun ada mitos umum. Sebaliknya, penyalahgunaan dapat menyebabkannya dehidrasiketidakseimbangan elektrolit dan kerusakan jangka panjang pada usus, dengan efek serius pada jantung dan ginjal pada kasus yang parah. Pada tahun 2020, MHRA memperkenalkan aturan baru tentang ukuran paket dan peringatan.
Kaitan umum antara obat-obatan ini bukan karena obat-obatan tersebut pada dasarnya berbahaya, namun karena risikonya sering diremehkan. Ketersediaan obat-obatan tanpa resep dapat menimbulkan rasa aman yang salah, terutama bila obat-obatan tersebut dibeli secara online tanpa nasihat profesional. Meskipun badan pengawas telah mengambil tindakan, penelitian menunjukkan bahwa penyalahgunaan masih terus terjadi.
Obat-obatan yang dijual bebas tidak selalu bebas risiko, dan kesadaran yang lebih besar dapat membantu menjaga agar obat-obatan ini tetap bermanfaat dan tidak berbahaya.
