Bagi kebanyakan orang, cuaca dingin merupakan ketidaknyamanan yang memerlukan lapisan pakaian ekstra atau menyalakan termostat. Bagi yang lain, paparan dingin dapat memicu reaksi alergi yang cukup parah hingga menyebabkan mereka pingsan.
Alergi dingin adalah a kondisi langka tapi berpotensi berbahaya karena kontak dengan suhu dingin menyebabkan kita sistem imun gagal. Hasilnya bisa berupa alergi, bengkak, nyeri dan, dalam beberapa kasus, anafilaksis berpotensi fatal.
Kondisi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1792 oleh dokter Jerman Johann Peter Frank. Kita sekarang tahu bahwa hal ini hampir dua kali lebih umum terjadi wanita dibandingkan pada pria, dengan rata-rata timbulnya penyakit ini pada usia awal 20-an, meskipun penyakit ini dapat menyerang orang-orang dari segala usia.
Namun ada kabar baik: 24% hingga 50% orangs dengan kondisi ini mencatat perbaikan, atau bahkan pemulihan penuhselama bertahun-tahun.
Kondisi ini mengasumsikan dua caramenjelaskan Adam Taylorprofesor Anatomi di Universitas Lancaster, dalam sebuah artikel di Percakapan.
A alergi dingin primer Ini adalah penyakit yang paling umum, mewakili sekitar 95% kasus dan seringkali tidak diketahui penyebabnya. 5% sisanya diklasifikasikan sebagai alergi sekunderyang berhubungan dengan kondisi atau infeksi yang mendasari, seperti virus Epstein-Barrjenis limfoma (kanker darah) tertentu, HIV dan hepatitis C.
Alergi dingin primer biasanya menyebabkan ruam, bengkakpapula, atau alergi, meskipun beberapa orang juga melaporkan kelelahan, demam dan nyeri sendi.
Gejala biasanya muncul ketika kulit terkena dinginnamun bisa juga terjadi saat kulit kembali memanas. Pemicunya tidak terbatas pada cuaca dingin saja: mungkin termasuk berenang, makan makanan bekuminum cairan dingin dan menangani benda dingin.
Dengan pengecualian beberapa penyebab genetik yang sangat langka, masih belum diketahui alasan beberapa orang mengembangkan alergi dingin primer. Yang jelas adalah sel mast terlibat. Sel darah putih yang berada di jaringan ikat ini bekerja dengan mengingatkan sistem kekebalan tubuh terhadap tanda-tanda bahaya atau mikroba.
Apa yang memicu aktivasinya pada alergi dingin tetap menjadi misterimeskipun satu teori menyatakan bahwa paparan dingin menyebabkan tubuh memproduksi apa yang disebut autoalergenik – zat yang memicu respon imun terhadap jaringan tubuh sendiri. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami bagaimana hal ini terjadi.
Ketika sel mast diaktifkan, lmelepaskan suatu zat kimia panggilan histaminyang berfungsi sebagai alarm itu memperingatkan sel-sel kekebalan lainnya untuk bergerak cepat ke daerah tersebut. Hal ini juga menyebabkan pembuluh darah di bagian tubuh tersebut menegang. melebar dan menjadi lebih “permeabel”yang menyebabkan ciri khas pembengkakan, kemerahan dan gatal.
Biasanya jawaban ini bermanfaat – aliran darah tambahan dan pembuluh darah bocor memungkinkan sel-sel kekebalan meninggalkan aliran darah dan memasuki jaringan di sekitarnya untuk melawan ancaman yang sebenarnya.
Tetapi pada alergi dingin, itu adalah alarm palsu. Tubuh meningkatkan respons imun dalam skala besar ketika tidak ada yang perlu dilawan, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan tanpa manfaat apa pun.
Para dokter tes alergi dingin dengan meletakkan es batu di lengan bawah pasien dan mengamati apa yang terjadi setelah mereka melepaskannya. Tes ini harus dilakukan oleh ahli kesehatan karena, pada sekitar 20% kasus, tes ini dapat memicu anafilaksis.
Syaratnya adalah cukup jarangmempengaruhi 6 dari setiap 10.000 orang, tetapi mungkin juga demikian subdiagnostikadakarena tidak semua pasien mengalami gejala yang parah dan, di beberapa negara, terutama negara tropis, suhu cenderung tidak turun di bawah 0°C pada musim dingin.
Setelah didiagnosis, Penting untuk membantu orang orang dengan alergi dingin sebaiknya menghindari atau mengenali suhu pemicunya. Ada dua pengukuran yang dapat dievaluasi, tergantung ketersediaan alat ukur.
Salah satunya adalah tes waktu stimulasi dinginyang menunjukkan seberapa cepat kulit bereaksi terhadap dingin dengan munculnya benjolan atau ruam; waktu yang lebih singkat menunjukkan respons yang lebih aktif. Ukuran lainnya adalah ambang batas suhu kritisyaitu suhu terpanas yang masih dapat memicu gejala.
Antihistamin dan seterusnya
Ada perawatan yang dapat membantu mengendalikan gejala. Salah satu pendekatannya adalah dengan mengonsumsi antihistamin sebelum terpapar lingkungan atau rangsangan dingin.
Namun, bagi banyak orang, dosis standar antihistamin oral tidaklah cukup. Kadang-kadang, dosis hingga empat kali lebih tinggi mungkin diperlukan ke standar. Kelemahannya adalah beberapa antihistamin dapat memiliki efek sedatif, sehingga diperlukan kehati-hatian. Tentang 60% orang dengan alergi dingin merespons dengan baik untuk pengobatan dengan antihistamin.
Selama serangan singkat, obat lain, seperti kortikosteroidbisa bermanfaat, meski penggunaan jangka panjang membawa efek samping, seperti penambahan berat badan, gangguan pencernaan, dan perubahan suasana hati.
Kasus yang parah dapat diobati dengan antibodi monoklonal yang disebut Omalizumab, yang menargetkan imunoglobulin Emolekul yang terlibat dalam aktivasi sel mast.
Pilihan lainnya adalah desensitisasi: memaparkan kulit secara bertahap pada suhu yang lebih dingin selama beberapa hari (walaupun terkadang selama beberapa jam) untuk mencoba mengatasi respons dan pelepasan histamin. Ada beberapa keberhasilan dengan pendekatan ini, namun sebagian besar penelitian masih berskala kecil.
Bagi orang-orang dengan kasus yang paling parah, adrenalin merupakan pilihan yang dapat menyelamatkan nyawa sebagai respons terhadap anafilaksis, meskipun tampaknya obat ini kurang diresepkan pada pasien dengan alergi dingin.
Orang dengan kondisi ini juga menghadapi a peningkatan risiko selama prosedur bedah, di mana obat anestesi mengurangi suhu inti tubuh dan ruang operasi sengaja dijaga agar tetap sejuk.
Meskipun mereka digunakan tindakan pemanasan selama operasibagi orang dengan peningkatan kepekaan terhadap dingin, hal ini dapat menimbulkan risiko tambahan.
Saat musim dingin terus berlanjut, perlu diingat bahwa bagi sebagian orang, itu dingin bukan hanya tidak nyaman – bisa sangat berbahaya. Memahami dan mengenali alergi dingin dapat membuat perbedaan besar.
