maunzy / Flickr
Resistensi antibiotik dapat membatalkan kemajuan medis selama satu abad, namun empat langkah dapat mengubah sejarah. Tren ini dapat membentuk cara kita sebagai masyarakat mengatasi resistensi antibiotik pada dekade berikutnya.
Bayangkan pergi ke rumah sakit karena infeksi telinga akibat bakteri dan mendengar dokter Anda berkata, “Kita kehabisan pilihan.”
Ini mungkin terdengar dramatis, namun resistensi antibiotik membuat skenario ini menjadi kenyataan bagi semakin banyak orang. Pada tahun 2016, seorang wanita Nevada meninggal karena infeksi bakteri yang kebal terhadap 26 antibiotik yang tersedia di AS pada saat itu.
Secara global, itu Resistensi antimikroba dikaitkan dengan hampir 5 juta kematian setiap tahunnya.
Bakteri secara alami berevolusi sedemikian rupa sehingga obat yang dirancang untuk membunuh bakteri menjadi kurang efektif. Namun, ketika antibiotik digunakan secara berlebihan atau tidak tepat dalam pengobatan atau pertanian, hal ini akan terjadi Tekanan mempercepat proses resistensi.
Ketika bakteri resisten menyebar, pengobatan yang menyelamatkan nyawa menghadapi komplikasi baru – infeksi umum menjadi lebih sulit diobati dan operasi rutin menjadi lebih berisiko.
Melawan ancaman terhadap pengobatan modern tidak hanya membutuhkan penggunaan antibiotik yang bertanggung jawab dan kebersihan yang baik, namun juga kesadaran tentang bagaimana tindakan sehari-hari mempengaruhi resistensi.
Sejak antibiotik diciptakan pada tahun 1910 dengan diperkenalkannya Salvarsan, obat sintetis yang digunakan untuk mengobati sifilis, para ilmuwan telah memperingatkan tentang resistensi.
Dalam sebuah artikel di Percakapanahli mikrobiologi dan biokimia, Andre Hudsonyang mengkhususkan diri dalam studi resistensi antimikroba, mengungkapkan empat tren yang dapat membentuk cara kita, sebagai masyarakat, menghadapi resistensi antibiotik pada dekade berikutnya.
1. Diagnostik yang lebih cepat adalah garis depan baru
Selama beberapa dekade, pengobatan infeksi bakteri memerlukan banyak penelitian. Ketika pasien yang sakit parah tiba di rumah sakit dan dokter belum mengetahui secara pasti bakteri penyebab penyakit tersebut, mereka sering kali memulai dengan antibiotik spektrum luas. Obat-obatan ini membunuh beberapa jenis bakteri pada saat yang bersamaan, sehingga dapat menyelamatkan nyawa – tetapi obat-obatan ini juga membuat sejumlah besar bakteri lain di dalam tubuh terpapar antibiotik. Meskipun beberapa bakteri terbunuh, bakteri yang tersisa terus berkembang biak dan menyebarkan gen resistensi di antara spesies bakteri yang berbeda. Itu paparan yang tidak perlu memberikan kesempatan bagi bakteri yang tidak berbahaya atau tidak berkerabat untuk beradaptasi dan mengembangkan resistensi.
Sebaliknya, antibiotik spektrum sempit hanya menargetkan sekelompok kecil bakteri. Dokter biasanya lebih memilih jenis antibiotik ini karena dapat mengobati infeksi tanpa mengganggu bakteri yang tidak terlibat dalam infeksi. Namun, mungkin diperlukan waktu beberapa hari untuk mengidentifikasi bakteri penyebab infeksi. Selama masa tunggu ini, Dokter sering kali merasa tidak punya pilihan selain memulai pengobatan berspektrum luas – terutama jika pasien sakit parah.
Namun teknologi baru dapat mempercepat identifikasi bakteri patogen, memungkinkan tes medis dilakukan di lokasi pasien sendiri daripada mengirim sampel ke tempat lain dan menunggu lama untuk mendapatkan jawaban. Selain itu, kemajuan dalam pengurutan genom, mikrofluida, dan alat kecerdasan buatan memungkinkan identifikasi spesies bakteri dan antibiotik yang efektif untuk memberantasnya dalam hitungan jam, bukan hitungan hari. Alat prediksi bahkan dapat mengantisipasi evolusi resistensi.
Bagi dokter, pengujian yang lebih baik dapat membantu mereka membuat diagnosis lebih cepat dan rencana pengobatan yang lebih efektif tanpa memperburuk resistensi. Bagi para peneliti, alat-alat ini menunjukkan kebutuhan mendesak untuk mengintegrasikan diagnostik dengan jaringan pengawasan real-time yang mampu melacak pola resistensi yang muncul.
Os Diagnostik saja tidak akan mengatasi hambatan, namun memberikan ketepatan, kecepatan, dan peringatan dini yang diperlukan untuk tetap menjadi yang terdepan.
2. Mengembangkan lebih dari sekedar antibiotik tradisional
Persediaan antibiotik baru masih sangat terbatas, dan sebagian besar obat yang saat ini dikembangkan memiliki struktur yang mirip dengan antibiotik yang sudah ada, sehingga berpotensi membatasi efektivitasnya.
Para peneliti berinvestasi dalam terapi non-tradisional, banyak di antaranya bekerja dengan cara yang berbeda secara fundamental dibandingkan antibiotik standar.
Salah satu arah yang menjanjikan adalah terapi bakteriofag, yang menggunakan virus yang secara khusus menginfeksi dan membunuh bakteri berbahaya.
Yang lain menjelajah terapi berbasis mikrobioma yang memulihkan komunitas bakteri sehat untuk mengusir patogen.
Para peneliti juga sedang berkembang Antimikroba berbasis CRISPR menggunakan alat pengeditan gen untuk menonaktifkan gen resistensi secara tepat.
Senyawa baru seperti peptida antimikroba, yang menembus membran bakteri untuk membunuhnya, cukup menjanjikan sebagai obat generasi berikutnya. Sementara itu, para ilmuwan juga merancang sistem pengiriman melalui nanopartikel untuk mengangkut antimikroba langsung ke tempat infeksi dengan efek samping yang lebih sedikit.
Selain kedokteran, para ilmuwan juga sedang menelitinya intervensi ekologis untuk mengurangi pergerakan gen resistensi melalui tanah, air limbah dan plastik, serta melalui saluran air dan reservoir lingkungan utama.
Banyak dari pilihan ini masih dalam tahap awal, dan bakteri pada akhirnya mungkin berevolusi untuk menghindarinya. Namun inovasi ini mencerminkan perubahan besar: alih-alih bertaruh pada penemuan satu antibiotik untuk melawan resistensi, Para peneliti sedang membangun perangkat yang lebih beragam dan tangguh untuk memerangi bakteri patogen yang kebal antibiotik.
3. Resistensi antimikroba di luar rumah sakit
Resistensi antibiotik Penyakit ini tidak hanya menyebar di rumah sakit.
Bergerak melalui manusia, satwa liar, tanaman pertanian, air limbah, tanah dan jaringan perdagangan global. Perspektif yang lebih luas ini, yang mempertimbangkan prinsip-prinsip One Health, sangat penting untuk memahami bagaimana gen resistensi menyebar melalui ekosistem.
Para peneliti semakin menyadari bahwa faktor lingkungan dan pertanian merupakan pendorong utama terjadinya resistensi, serupa dengan penyalahgunaan antibiotik di klinik. Ini termasuk caranya antibiotik yang digunakan dalam peternakan dapat menciptakan bakteri resisten yang menyebar ke manusia; bagaimana gen resistensi dalam air limbah dapat bertahan dalam sistem pengolahan dan memasuki sungai dan tanah; dan bagaimana peternakan, instalasi pengolahan air limbah, dan titik panas lingkungan lainnya menjadi pusat penyebaran resistensi dengan cepat.
Sama perjalanan global mempercepat pergerakan bakteri tahan antar benua dalam hitungan jam.
Secara keseluruhan, kekuatan-kekuatan ini menunjukkan resistensi antibiotik Ini bukan hanya masalah rumah sakit – ini adalah masalah ekologi dan sosial. Bagi para peneliti, hal ini berarti merancang solusi lintas disiplin ilmu, mengintegrasikan mikrobiologi, ekologi, teknik, pertanian, dan kesehatan masyarakat.
4. Kebijakan mengenai pengobatan apa yang akan ada di masa depan
Perusahaan farmasi kehilangan uang untuk mengembangkan antibiotik baru. Karena antibiotik baru jarang digunakan untuk menjaga efektivitasnya, perusahaan sering kali menjual dosis yang tidak mencukupi untuk menutup biaya pengembangan, bahkan setelah mendapat persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA). Beberapa perusahaan antibiotik bangkrut karena alasan ini.
Untuk mendorong inovasi dalam bidang antibiotik, AS, misalnya, sedang mempertimbangkan perubahan kebijakan besar seperti UU PASTEUR. RUU bipartisan ini mengusulkan pembuatan model pembayaran berlangganan yang memungkinkan pemerintah federal membayar hingga $3 miliar kepada produsen obat selama lima hingga sepuluh tahun untuk akses terhadap antibiotik penting, daripada membayar setiap pil.
Organisasi kesehatan global, termasuk Doctors Without Borders, memperingatkan bahwa RUU tersebut harus mencakup komitmen yang lebih kuat dalam pengelolaan dan akses yang adil.
Namun, RUU tersebut mewakili salah satu usulan kebijakan paling signifikan terkait resistensi antimikroba dalam sejarah AS dan dapat menentukan antibiotik apa yang ada di masa depan.
Masa depan resistensi antibiotik
Resistensi antibiotik terkadang dianggap sebagai bencana yang tidak bisa dihindari. Namun André Hudson yakin bahwa kenyataan lebih memberikan harapan: Masyarakat sedang memasuki era diagnostik yang lebih cerdasterapi inovatif, strategi tingkat ekosistem dan reformasi kebijakan yang bertujuan untuk membangun kembali jalur antibiotik, serta menangani pengelolaan penggunaannya.
Bagi masyarakat, ini berarti alat yang lebih baik dan sistem perlindungan yang lebih kuat. Bagi peneliti dan pembuat kebijakan, hal ini berarti berkolaborasi dalam cara-cara baru.
Pertanyaannya sekarang bukanlah apakah ada solusi terhadap resistensi antibiotik – namun apakah masyarakat akan bertindak cukup cepat untuk menggunakannya.
