Ilustrasi 3D dari pandangan silang ganglion limfatik
Penghapusan kelenjar getah bening selama operasi kanker telah menyelamatkan banyak nyawa dalam berbagai jenis tumor. Namun, penelitian terbaru dipertanyakan dari praktik ini telah lama ditetapkan.
Bayangkan bahwa pertahanan kekebalan tubuh adalah kota, dan getah bening mengepung pusat -pusat tempat polisi dan petugas pemadam kebakaran berkumpul Informasi pertukaran dan mempersiapkan perjuangan melawan kejahatan.
Apa yang terjadi jika mereka terlalu dihapus dari pusat -pusat ini? Ini adalah masalah baru yang menjadi pusat operasi kanker modern, jelas Justin StebbingProfesor Ilmu Biomedis di Universitas Anglia Ruskin, Inggris, dalam sebuah artikel di Percakapan.
Ketika ahli bedah menghilangkan kelenjar getah bening, mereka biasanya melakukannya karena dua alasan: ke Tentukan apakah kanker telah menyebar dan untuk mencegah perambatannya ke organ lain. Selama beberapa dekade, pendekatan ini dianggap Standar pengobatan yang paling efektif.
Saat satu Tumor lolos dari tempat asal AndaSel -sel kanker cenderung melakukan perjalanan melalui pembuluh limfatik dan menetap di ganglia terdekat yang berfungsi sebagai filter biologis. Mendeteksi sel tumor di ganglia ini menunjukkan bahwa penyakit ini mungkin miliki lebih mungkin untuk kembali Setelah perawatan.
Pengangkatan ganglia ini memungkinkan dokter untuk secara akurat menentukan fase perkembangan di mana penyakit ini dan, berpotensi, meningkat hipotesis menghilangkan semua sel tumorSelain memberikan indikasi kepada ahli onkologi bahwa kanker harus diperlakukan lebih agresif.
Tapi kelenjar getah bening Tidak ada titik semata: Mereka memainkan peran aktif dalam respons kekebalan tubuh, berfungsi sebagai tempat pertemuan di mana sel -sel sistem kekebalan menukar informasi tentang kanker, menekankan stebbing.
Studi terbaru mengarahkan para peneliti Memikirkan kembali pentingnya dari pusat -pusat ini dalam aktivasi reaksi kekebalan yang kuat dan abadi.
Salah satu studi ini, yang dilakukan oleh para peneliti di University of Melbourne, Australia, dan baru -baru ini diterbitkan na Imunologi Alammenunjukkan bahwa kelenjar getah bening membantu mempertahankan jenis sel kekebalan tubuh khususditunjuk “Limfosit T CD8 Positif”, Mampu menghancurkan sel kanker.
Sel -sel ini disiapkan dan tetap siap untuk bertindak Berkat lingkungan di dalam kelenjar getah bening.
Tanpa pusat ini, Respons kekebalan tubuh terhadap kankerterutama selama perawatan imunoterapi, Itu bisa lebih lemah dari yang Anda kira.
Investigasi menunjukkan bahwa sel -sel spesifik ganglia memicu a Wabah pertama aktivitas antikanker. Namun, efek ini hanya ditunjukkan di laboratorium, dan belum pada manusia.
Penghapusan kelenjar getah bening Itu tidak bebas dari risiko. Pasien mungkin menderita pembengkakan (limfodema), risiko infeksi yang lebih besar pada ekstremitas yang terkena dan kadang -kadang kesulitan nyeri kronis atau mobilitas.
Ada juga kekhawatiran bahwa ketika menghilangkan kelenjar getah bening, sehingga mengurangi risiko langsung penyebaran kanker, jika secara tidak sengaja dapat melemahkan pertahanan kekebalan tepat waktuterutama pada saat perawatan modern Mereka semakin bergantung pada kekebalan alami dari pasien sendiri.
Mengapa ahli bedah terus menghilangkan kelenjar getah bening?
Dalam banyak jenis tumor padat, Risiko metastisasi tetap tinggi, dan keterlibatan ganglia adalah salah satu yang terbaik indikator kambuh kanker.
Penghapusan ganglia juga memberikan informasi penting Untuk memilih perawatan yang paling efektif setelah operasi. Pada kanker payudara, misalnya, dokter sering menggunakan “biopsi ganglion sentinel”, menghapus Hanya ganglion pertama di mana cairan terkuras dari tumor.
Saat menganalisis “ganglion sentinel” ini, dimungkinkan untuk memeriksa apakah kanker menyebar, mengurangi jumlah ganglia yang dihapus dan mengurangi risiko efek samping.
Penyelidik adalah lebih memahami cara kerjanya Kelenjar getah bening pada penyakit jangka panjang. Studi baru menunjukkan bahwa ganglia bukan filter pasif sederhana; Mereka adalah pusat pelatihan sejatidi mana sel -sel kekebalan khusus tumbuh, berlipat ganda dan menjadi pejuang yang efektif.
Yaitu sangat penting Selama perawatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, seperti Terapi Blok Titik Kontrolsaat ini digunakan dalam berbagai jenis kanker.
Hasil ini menunjukkan bahwa menghilangkan ganglia limfatik tidak hanya mencegah propagasi kanker, tetapi juga menghilangkan pusat -pusat dasar di mana sistem kekebalan tubuh mengawasi tubuh dan mengaktifkan kembali untuk memerangi penyakit.
Dalam dekade terakhir, rumah sakit telah mengadopsi Operasi lunak dan diarahkan ke kelenjar getah bening. Alih -alih menghapus semua ganglia dari suatu wilayah, Tujuan sekarang untuk meminimalkan dampaknyahanya menghilangkan mereka yang paling mungkin mengandung sel tumor.
Pendekatan ini Mengurangi komplikasi untuk pasien dan dapat membantu menjaga kekebalan Anda. Beberapa pasien dengan kanker tahap awal bahkan dapat menghindari pengangkatan ganglia sepenuhnya, terlebih dahulu menggunakan pemeriksaan gambar dan biopsi untuk memantau penyebaran apa pun.
Bagi mereka yang takut akan konsekuensi dari pemindahan ganglia yang luas, terapi yang menjanjikan. Obat imunoterapi, perawatan yang ditargetkan dan bahkan vaksin kanker sedang dikembangkan untuk “mendidik kembali” sistem kekebalan tubuh, bahkan ketika beberapa ganglia telah dihapus.
Namun, ada semakin banyak bukti bahwa pasien mendapatkan hasil yang lebih baik Ketika setidaknya beberapa pusat ini dilestarikanMempertahankan kemampuan tubuh untuk mengumpulkan dan mendukung pertahanan terhadap sel kanker yang tersisa.
Di masa depan, operasi kanker mungkin menjadi lebih personal. Dengan memetakan aktivitas di dalam kelenjar getah bening – mengidentifikasi yang penting untuk fungsi kekebalan tubuh dan yang paling mungkin menghasilkan tumor baru – dokter dapat menyesuaikan operasi, memastikan setiap pasien Manfaat maksimal dengan kerusakan minimalS.
Penemuan terbaru ini menantang ahli bedah dan ahli onkologi untuk mempertimbangkan dengan cermat setiap keputusan: tidak hanya apa yang dihapus hari ini, tetapi juga Pertahanan kekebalan yang akan terjadi besok.
